本文刊登于《中國(guó)衛(wèi)生》雜志總第367期(2016.3)，張雄院長(zhǎng)榮登本期封面人物

1980年，內(nèi)蒙古大興安嶺林業(yè)建工局成立了精神病療養(yǎng)所。幾經(jīng)周折，這家療養(yǎng)所頑強(qiáng)生存、緩慢前行，且更名為呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心。直到2008年底，醫(yī)院仍地處遠(yuǎn)離市區(qū)十多公里的一個(gè)山坳里，建筑面積也只有3451平方米，床位150張，設(shè)施簡(jiǎn)陋、房舍破舊、通信不暢，人們每天走在坎坷、泥濘的土路上上下班，唯一的一輛通勤巴士也會(huì)在雨天早早“打烊”。設(shè)備、人員不齊，醫(yī)院只是單純地對(duì)精神疾病進(jìn)行診治，對(duì)精神疾病患者進(jìn)行看護(hù)。

如今，醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)了華麗蛻變，并一躍成為內(nèi)蒙古自治區(qū)范圍內(nèi)精神?？漆t(yī)院的排頭兵。一座占地面積92000平方米，建筑面積24000平方米，床位400張（開放床位600張），功能完善、設(shè)施完備的新醫(yī)院已建成并投入使用；醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了由單純治療型轉(zhuǎn)向預(yù)防、治療、康復(fù)、培訓(xùn)、回歸社會(huì)一體化，從單純藥物治療轉(zhuǎn)向藥物、心理、行為、物理、音樂、中西醫(yī)結(jié)合多種治療，從重視對(duì)患者服務(wù)轉(zhuǎn)向既對(duì)患者服務(wù)又為全社會(huì)人員精神（心理）衛(wèi)生健康服務(wù)，從封閉管理轉(zhuǎn)向以患者為中心的開放管理的格局。

要說(shuō)這一切的轉(zhuǎn)變還要從2009年張雄走馬上任呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心主任開始。

2009年8月，時(shí)任呼倫貝爾地區(qū)唯一一家三甲醫(yī)院內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院副院長(zhǎng)的張雄被任命為呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心主任。他后來(lái)說(shuō)，上任后面對(duì)的最棘手的問題倒不是建設(shè)資金不足等物質(zhì)性的東西，而是職工的觀念、精神狀態(tài)問題。由于世人對(duì)精神病患者的偏狹認(rèn)識(shí)和對(duì)精神、心理疾病的不甚了解，對(duì)于精神病院和這里的醫(yī)護(hù)人員也持一種異樣的眼光。稍有門路的人，要么不來(lái)，要么來(lái)不久即換地方走人。堅(jiān)持工作的同志在外表現(xiàn)的不自信，很多同志都不敢承認(rèn)自己是精神病院的工作人員，得過(guò)且過(guò)者也大有人在。

經(jīng)過(guò)廣泛的調(diào)查研究，與班子成員幾經(jīng)商討后，他認(rèn)為，無(wú)論是解決眼前的問題，還是醫(yī)院今后的發(fā)展，都要緊緊抓住最核心的“人”字，要堅(jiān)持人文情懷，彰顯人性光輝。我們的立足點(diǎn)是，站在國(guó)際和國(guó)家經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的角度，站在構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，緊緊圍繞“如何提高全市人民的精神衛(wèi)生水平”這個(gè)根本問題來(lái)做文章。據(jù)此，他確立了“從整體上增強(qiáng)全市精神衛(wèi)生防治能力，提高精神衛(wèi)生服務(wù)水平”的總目標(biāo)，確定了“以人為本，全面發(fā)展”的辦院方針和精神、心理疾病治療的“大?？啤⑿【C合”的發(fā)展定位以及“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念。在辦院興院上堅(jiān)持以醫(yī)務(wù)人員為本位，在醫(yī)患關(guān)系上堅(jiān)持以患者為本位，在發(fā)展內(nèi)涵上堅(jiān)持以質(zhì)量為本位，在管理價(jià)值取向上堅(jiān)持以服務(wù)為本位。

他告訴醫(yī)護(hù)人員，我們所從事的是關(guān)乎人個(gè)體及整個(gè)社會(huì)是否和諧的“心”的工作，塑人“心”是一項(xiàng)偉大的工程，是一個(gè)需具有高度責(zé)任感的光榮的職業(yè)。我們要把醫(yī)院建設(shè)成為“心靈的驛站，健康的家園”，這是我的使命擔(dān)當(dāng)，也是大家共同的任務(wù)和責(zé)任。他提出，“沒有精神健康就沒有健康”，“健康的心理成就健康的人生”。

醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提升，人才的培養(yǎng)、引進(jìn)是他這幾年來(lái)花費(fèi)精力最多的一個(gè)問題。從醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)，他確立了醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員良性互動(dòng)、雙位一體共同發(fā)展的思想，立足臨床，抓制度、抓學(xué)習(xí)、抓科研，狠抓學(xué)習(xí)型醫(yī)院和學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)。根據(jù)臨床和呼倫貝爾地方實(shí)際，從2010年始，他組織有關(guān)人員確定了十多項(xiàng)課題進(jìn)行研究（至2015年底，已有7項(xiàng)課題的研究成果在自治區(qū)獲獎(jiǎng)）。臨床開展了心理咨詢治療、精神壓力分析、疑難精神障礙等20余項(xiàng)新技術(shù)業(yè)務(wù)，填補(bǔ)了呼倫貝爾地區(qū)空白，部分達(dá)到了內(nèi)蒙古自治區(qū)先進(jìn)水平。

開門辦院，借“腦”發(fā)力。他說(shuō)，這是我們醫(yī)院幾年來(lái)快速發(fā)展的一大法寶。聘請(qǐng)專家講學(xué)，開展學(xué)術(shù)交流，每年選送多名青年醫(yī)生到國(guó)內(nèi)一流精神專科醫(yī)院學(xué)習(xí)，使醫(yī)院的發(fā)展有了后勁。

在他的多方努力下，醫(yī)院已成為了北京回龍觀醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、中國(guó)科學(xué)院心理研究所臨床心理學(xué)研究基地、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生教學(xué)實(shí)習(xí)基地、呼倫貝爾職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)就業(yè)基地、呼倫貝爾學(xué)院心理學(xué)教學(xué)基地。

內(nèi)培的同時(shí)，他加大了人才引進(jìn)的步伐，改變醫(yī)院原有的人才結(jié)構(gòu)。

鐘玉濤等十多名精神科專業(yè)大學(xué)生已嶄露頭角，成為臨床一線主力。

袁煥英，長(zhǎng)期從事護(hù)理工作，又擔(dān)任過(guò)行政領(lǐng)導(dǎo)。張雄聘請(qǐng)她為院長(zhǎng)助理、護(hù)理部主任。她抓隊(duì)伍、抓質(zhì)量、抓安全、抓服務(wù)，帶出了一支技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

郭秀華，心理咨詢專家。張雄聘請(qǐng)她為海拉爾心理咨詢治療門診部主任。她面向全社會(huì)開展心理健康專題講座，普及心理健康知識(shí)，積極進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，造福本地民眾，為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。

孫霖，等級(jí)辦主任；王順英，內(nèi)科主任；王桂萍，超聲科主任；齊冬冬，檢驗(yàn)科主任。醫(yī)、教、研，在本地區(qū)都是過(guò)硬好手。

令張雄欣慰的是，引進(jìn)的人才和醫(yī)院原來(lái)的同志很快就在新的文化環(huán)境中融為一體，且為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)同心同德。

曾有人調(diào)侃張雄，你一說(shuō)話就知道是精神病院院長(zhǎng)。他常說(shuō)的一句祝愿詞是“祝您（大家）心身健康”。一有合適的場(chǎng)合他就講，我們應(yīng)從醫(yī)學(xué)、人文學(xué)的角度看待精神病患者，他們和患有其它疾病的患者一樣，是病人。他們發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)只是疾病的表現(xiàn)，精神病人也是有人權(quán)的獨(dú)立個(gè)體，他們的人格應(yīng)該受到尊重。他們的精神世界錯(cuò)亂了，但我們沒有。全社會(huì)應(yīng)該給予精神病人足夠的尊重和善待，多一份關(guān)愛，少一份歧視。

他認(rèn)為，對(duì)精神病患者的護(hù)理應(yīng)突出人文性，施以人性化關(guān)愛。他確立了“以人為本、愛心為靈魂、慎獨(dú)為根”的護(hù)理理念，以“滿足患者身心健康需求”為臨床護(hù)理的發(fā)展方向。深化親情服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)和人性化服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員與患者同吃、同住、同呼吸，共同承擔(dān)痛苦、共同分享快樂，在尊重、理解、平等的氛圍中加強(qiáng)與患者的心靈溝通，給患者以家的溫馨和親人般的關(guān)懷。在不同的節(jié)日、患者的生日，都精心設(shè)計(jì)服務(wù)環(huán)節(jié)。每周科內(nèi)組織一次醫(yī)患聯(lián)歡會(huì)，每月院內(nèi)組織一次醫(yī)患聯(lián)歡會(huì)，重大節(jié)日前全院組織大型的醫(yī)患聯(lián)歡會(huì)、醫(yī)患趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)及患者藝術(shù)作品展、患者演講等系列活動(dòng)。每科陽(yáng)光大廳配有移動(dòng)音箱，每天組織患者開展豐富多彩的娛樂活動(dòng)。配備了小音樂盒，在患者起床、吃飯、輸液等時(shí)間放優(yōu)美的音樂，舒緩患者緊張心理。與患者家屬建立微信群，方便患者與家屬溝通。召開患者及家屬座談會(huì)，征求家屬意見。同時(shí)，關(guān)心、關(guān)愛醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)常為醫(yī)護(hù)人員開展拓展訓(xùn)練及集體心理疏導(dǎo)，使他們能更好地為患者服務(wù)。

如何提高患者的治愈率、康復(fù)率？如何降低他們的再次住院率？如何使患者走出醫(yī)院后能較快、較好地融入社會(huì)且能夠有“尊嚴(yán)”地生活？是他近年來(lái)持續(xù)關(guān)注并深入研究的課題。

在臨床他加大了心理咨詢和心理治療的力度，改變過(guò)去單純的藥物治療，而轉(zhuǎn)向藥物、心理、行為、物理、音樂、生物反饋、磁療、工療、農(nóng)療、康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療。

加強(qiáng)對(duì)患者的職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，建立醫(yī)療與康復(fù)相結(jié)合的全程服務(wù)體系。院內(nèi)成立了職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練中心，建設(shè)了患者戶內(nèi)、戶外功能鍛煉場(chǎng)所，并根據(jù)不同的病患群體、個(gè)體，將太極療法、心鏡療法、觀魚療法、代幣治療、毛式精神療法等納入康復(fù)治療中。院外加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生中心的聯(lián)系，定期指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)穩(wěn)定患者職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的有關(guān)工作。對(duì)患者家庭成員提供護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，并進(jìn)行適時(shí)的心理輔導(dǎo)。對(duì)生活有困難的患者家庭，組成青年志愿服務(wù)隊(duì)給予幫助。建立出院患者回訪記錄，注重患者出院后的康復(fù)和隨訪工作。對(duì)有自殺和危險(xiǎn)性傾向的患者，醫(yī)院也建立了相關(guān)的制度，建有專門的康復(fù)計(jì)劃，由專人負(fù)責(zé)隨訪工作，最大程度地降低了患者對(duì)自己或社會(huì)造成危害的可能性。

幾年來(lái)，醫(yī)院對(duì)患者的治愈率、好轉(zhuǎn)率一直保持在98%以上，有幾名高三學(xué)生在治愈后還考上了大學(xué)。

同時(shí)，他不斷加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。幾年間，陸續(xù)建立了HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理與成本核算系統(tǒng)、電子病歷審核系統(tǒng)、辦公OA系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、危急值系統(tǒng)、門診窗口身份證識(shí)別系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)護(hù)人員安防報(bào)警系統(tǒng)、病歷質(zhì)控與評(píng)分系統(tǒng)等，醫(yī)院也成為內(nèi)蒙古自治區(qū)精神?？漆t(yī)院中首家使用網(wǎng)絡(luò)信息化管理的醫(yī)院。

上任伊始，他就一再?gòu)?qiáng)調(diào)，對(duì)精神疾病患者的治療、康復(fù)不是精神衛(wèi)生中心一家子的事，需要社會(huì)整體發(fā)力，特別是患者出院后的康復(fù)、生活、工作，更需要社會(huì)、政府的支持，體系建設(shè)更為重要。

他把目光放在了全社會(huì)。

他積極組織構(gòu)筑“社會(huì)心理支持和心理衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。醫(yī)院陸續(xù)成立了“呼倫貝爾市精神病防治康復(fù)中心”、“呼倫貝爾市老年病康復(fù)中心”、“呼倫貝爾市心理咨詢治療中心”、“呼倫貝爾市心理危機(jī)干預(yù)中心”、“呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心司法鑒定所”、“呼倫貝爾市市民心理健康促進(jìn)學(xué)?！?、“呼倫貝爾市自愿戒毒所”、“呼倫貝爾市醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生學(xué)分會(huì)”、“呼倫貝爾市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)”。在呼倫貝爾地區(qū)人口較密集的區(qū)、市建設(shè)了高標(biāo)準(zhǔn)的“心理咨詢治療門診部”。心理咨詢專家深入農(nóng)村、牧區(qū)、社區(qū)、學(xué)校、軍營(yíng)等宣傳、普及精神（心理）衛(wèi)生知識(shí)，發(fā)放“精神（心理）健康處方”、“精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳手冊(cè)”，同時(shí)開展心理咨詢、心理治療活動(dòng)，進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。率先在內(nèi)蒙古自治區(qū)建立心理援助熱線。

2010年1月，他創(chuàng)辦了院報(bào)《呼倫貝爾心理衛(wèi)生報(bào)》，開辦了“呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)網(wǎng)站”，充分利用各種媒體發(fā)消息、發(fā)通訊、辦專欄、辦專題、拍專題片、拍微電影等向大眾宣傳、普及精神、心理衛(wèi)生知識(shí)，宣傳醫(yī)院，提高醫(yī)院在社會(huì)的知曉率和知名度。

在市領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生行政部門的支持下，他著重加強(qiáng)全市精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。呼倫貝爾市地處邊疆，地域遼闊，服務(wù)半徑大，專業(yè)人才不足，精神衛(wèi)生日常隨訪、管理、培訓(xùn)等工作極為不便。

但在開展的“重性精神疾病管理治療”項(xiàng)目工作中，他與醫(yī)院的同志們?nèi)越⒉⑼晟屏似焓袇^(qū)、街道（蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、村（嗄查）三級(jí)重性精神疾病管理體系。開展社區(qū)診斷復(fù)核、危險(xiǎn)性評(píng)估、免費(fèi)投藥、常規(guī)化驗(yàn)、應(yīng)急處置、隨訪等活動(dòng)。2015年，呼倫貝爾市被確定為國(guó)家嚴(yán)重精神障礙綜合管理試點(diǎn)區(qū)，具體工作由市精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)完成。他在很短的時(shí)間內(nèi)就建立了全市嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到100%。患者檢出率達(dá)到4‰以上，超過(guò)國(guó)家檢出率（平均3.52‰），處于自治區(qū)領(lǐng)先地位。

醫(yī)療救助保障體系建設(shè)也是他幾年來(lái)一直努力解決的一個(gè)問題。民政、殘聯(lián)、醫(yī)保等部門他不知已去過(guò)多少回。好在國(guó)家越來(lái)越重視對(duì)精神、心理疾病患者的治療、康復(fù)，地區(qū)經(jīng)濟(jì)也向好?，F(xiàn)已開通新農(nóng)合、居民、職工門診報(bào)銷；民政、殘聯(lián)救治救助，保障肇事肇禍患者治療經(jīng)費(fèi)。他也在與有關(guān)部門積極配合，根據(jù)精神病專科醫(yī)院的特點(diǎn)和城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民的承受情況，探索對(duì)精神病專科醫(yī)院定額管理的結(jié)算辦法及部分取消起付線或適度降低起付線的結(jié)算辦法。

“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越”。他一直津津樂道，我們醫(yī)院有一支積極向上的職工隊(duì)伍，年輕人居多，朝氣蓬勃，給予正確的引導(dǎo)，假以時(shí)日，他們會(huì)成為醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展的中流砥柱。我對(duì)他們有信心，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有信心。他不無(wú)自豪地說(shuō)，我們的院歌是《在心靈的田野里播種希望》，我們號(hào)召每個(gè)職工“I have a drem!”我們醫(yī)院現(xiàn)已是集醫(yī)、教、研為一體協(xié)調(diào)發(fā)展的?？漆t(yī)院，十三五期間，我們的奮斗目標(biāo)是晉升為三級(jí)甲等?？漆t(yī)院。

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