時(shí)光荏苒，白駒過(guò)隙。轉(zhuǎn)眼間，在湘雅二院六個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)即將畫(huà)上圓滿的句號(hào)?；仡欉@六個(gè)月的進(jìn)修時(shí)光，我倍感珍惜。因?yàn)槲抑肋M(jìn)修學(xué)習(xí)不僅是業(yè)務(wù)能力提升的需要，還包含了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的充分信任和殷切希望，我也把這次進(jìn)修當(dāng)作一次可貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)到了很多，不僅是業(yè)務(wù)水平的提升，還有湘雅各位老師認(rèn)真鉆研、行醫(yī)嚴(yán)謹(jǐn)、對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神。時(shí)光短暫，感悟頗多。

（一）每天都有新收獲

在這六個(gè)月的時(shí)光里先后走過(guò)了兒少精神科、臨床心理科及精神科二病區(qū)（男/重癥病房），在每一個(gè)病房的學(xué)習(xí)經(jīng)歷中都收獲頗豐，每個(gè)病房的早交班模式都大致相同，每一位醫(yī)生需脫稿交代前一天所收患者的基本情況、精神檢查、目前診斷及暫時(shí)用藥，老師總是強(qiáng)調(diào)自己對(duì)患者病情的充分知曉是作為一名醫(yī)生的基本條件。每周一次科內(nèi)大交班，每位醫(yī)生匯報(bào)自己所有的在管病人，包括目前診斷、目前仍存在的癥狀及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士老師對(duì)特殊患者的情況進(jìn)行補(bǔ)充。每日的查房環(huán)節(jié)更是讓我感受到了每位老師對(duì)患者的認(rèn)真負(fù)責(zé)，除了睡眠醫(yī)學(xué)科外，每個(gè)科室大概45張病床，分為兩組，每組各管病人20余人，教授每周查房1次，主任醫(yī)師每周查房2-3次，主治醫(yī)師每天需每天帶領(lǐng)本組醫(yī)生查本組所有患者，每天的查房時(shí)間都在3個(gè)小時(shí)左右，老師除了詢(xún)問(wèn)患者的基本病情，解答家屬的疑惑，還會(huì)引導(dǎo)我們選擇用藥方案，鼓勵(lì)每一位醫(yī)生大膽發(fā)言，并予以點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，每天的查房都是收獲滿滿。

（二）難忘的科室經(jīng)歷

其實(shí)走過(guò)這6個(gè)月最難忘的經(jīng)歷是在兒少精神科的兩個(gè)月，隨著青少年學(xué)習(xí)壓力、生活壓力的不斷增加和目前家長(zhǎng)對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)及重視程度的不斷增加，兒少患者也真的是越來(lái)越多，兒少患者這個(gè)群體在治療方面確實(shí)需要更加的小心謹(jǐn)慎。一是用藥：很多家長(zhǎng)對(duì)孩子服用精神科藥物都感到猶豫和擔(dān)憂，總是會(huì)提出：未成年人用藥安全嗎？會(huì)成癮嗎？影響生長(zhǎng)發(fā)育嗎？需要一輩子用藥嗎？這些問(wèn)題并不是一張說(shuō)明書(shū)可以解決的，是需要醫(yī)生拿出具體詳盡的治療方案、讓患者及家屬積極參與到治療過(guò)程中，對(duì)他們產(chǎn)生的疑慮及時(shí)解答，對(duì)產(chǎn)生的藥物副反應(yīng)及時(shí)處置，而且目前在兒少患者治療過(guò)程中超說(shuō)明書(shū)用藥的情況十分常見(jiàn)，因?yàn)槟壳昂芏嗑窨扑幬锏恼f(shuō)明書(shū)中仍沒(méi)有明確記錄14歲以下兒童的具體用藥標(biāo)準(zhǔn)，但臨床治療中確實(shí)又需要用到此類(lèi)藥物，這時(shí)就只能選擇說(shuō)明書(shū)用藥，和患者及家屬詳細(xì)的交代用藥可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并簽署超說(shuō)明書(shū)用藥知情同意書(shū)是必不可少的。二是對(duì)心理治療的重要性，在封閉病房的工作經(jīng)驗(yàn)中，我們對(duì)心理治療的重視程度不算太高，但是到兒少病房我看到了各位老師及家屬對(duì)心理治療的重視，有時(shí)候心理老師是和我們一起參加查房的，心理治療師可能比我們醫(yī)生更能深入到患兒的內(nèi)心，心理治療師與醫(yī)生建立的治療聯(lián)盟也更能幫助患者病情的恢復(fù)，而且我們自己本身也可以兼顧多重身份，既作為患兒的精神科醫(yī)師又可以作為患兒的心理治療師，只是要做好這兩種角色轉(zhuǎn)換的把握。湘雅的很多老師也在積極地開(kāi)展家庭治療，尤其在兒少病房，家庭，是我們出生后進(jìn)入的第一張關(guān)系網(wǎng)，也是兒童青少年生活成長(zhǎng)的物質(zhì)場(chǎng)所和精神家園，很多家長(zhǎng)會(huì)不解：“明明是孩子的問(wèn)題，為什么我們卻要一起治療”。其實(shí)很多“個(gè)人心理問(wèn)題”是當(dāng)前“家庭問(wèn)題”的表現(xiàn)，孩子身上表現(xiàn)出的癥狀，實(shí)際是源于家庭的人際關(guān)系，而且在病房中看到很多現(xiàn)狀，孩子生病后家長(zhǎng)根本不知道要怎么做，原本的教育方式徹底推翻，不知道孩子出院以后到底怎么做才好，這些問(wèn)題的答案也許都可以在家庭治療中找到。

（三）理論知識(shí)與臨床實(shí)踐并重

臨床實(shí)踐之余，研究所為進(jìn)修的同學(xué)們準(zhǔn)備了豐富又精彩的精神科理論課程。還有各類(lèi)的精神科學(xué)術(shù)會(huì)議，一系列的學(xué)習(xí)不僅為我們帶來(lái)的一場(chǎng)場(chǎng)盛大的學(xué)術(shù)盛宴，更是讓我們第一時(shí)間接收到了國(guó)內(nèi)外最前沿的精神科科研成果及學(xué)術(shù)知識(shí)，也讓我見(jiàn)到了很多崇拜的精神科大咖，感覺(jué)能坐在課堂上聽(tīng)王小平教授、羅學(xué)榮教授、郝偉教授、劉鐵橋教授等知名專(zhuān)家的教誨真是人生一大幸事。

進(jìn)修生活是短暫而充實(shí)的，忘不了老師們的精益求精、敦敦教誨，忘不了共同進(jìn)步的進(jìn)修同學(xué)和濃郁的學(xué)習(xí)氛圍。六個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我扎實(shí)了基礎(chǔ)，彌補(bǔ)了不足，延展了廣度，開(kāi)闊了眼界，感恩這段特殊時(shí)期的進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷?！皹I(yè)精于勤勉，學(xué)貴以精專(zhuān)”感謝各位老師同事的指導(dǎo)和幫助，我會(huì)在今后的工作中學(xué)以致用、堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)與提高自己。